小額工事発注状況報告書(2)
　　　　年度　管財部長　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部長
工事番号	前払金	有	部分払金	　	　	引継年月日	
		　年度	　年度		　	　		
		　年度	　年度		　	　		
設計変更	支給品費	１回目	　	２回目	　	３回目	　	しゅん功年月日	・　　・	受領印	
	新設計金額		　		　		　	検査年月日	・　　・		
	新契約金額		　		　		　	受渡年月日	・　　・		
	変更年月日		・　　・		・　　・		・　　・	主任／検査員	／		
	しゅん功予定変更年月日	・　　・	備考		
工事番号	前払金	有	部分払金	　	　	引継年月日	
		年度	年度		　	　		
		年度	年度		　	　		
設計変更	支給品費	１回目	　	２回目	　	３回目	　	しゅん功年月日	・　　・	受領印	
	新設計金額		　		　		　	検査年月日	・　　・		
	新契約金額		　		　		　	受渡年月日	・　　・		
	変更年月日		・　　・		・　　・		・　　・	主任／検査員	／		
	しゅん功予定変更年月日	・　　・	備考		
工事番号	前払金	有	部分払金	　	　	引継年月日	
		年度	年度		　	　		
		年度	年度		　	　		
設計変更	支給品費	１回目	　	２回目	　	３回目	　	しゅん功年月日	・　　・	受領印	
	新設計金額		　		　		　	検査年月日	・　　・		
	新契約金額		　		　		　	受渡年月日	・　　・		
	変更年月日		・　　・		・　　・		・　　・	主任／検査員	／		
	しゅん功予定変更年月日	・　　・	備考		
工事番号	前払金	有	部分払金	　	　	引継年月日	
		年度	年度		　	　		
		年度	年度		　	　		
設計変更	支給品費	１回目	　	２回目	　	３回目	　	しゅん功年月日	・　　・	受領印	
	新設計金額		　		　		　	検査年月日	・　　・		
	新契約金額		　		　		　	受渡年月日	・　　・		
	変更年月日		・　　・		・　　・		・　　・	主任／検査員	／		
	しゅん功予定変更年月日	・　　・	備考		
工事番号	前払金	有	部分払金	　	　	引継年月日	
		年度	年度		　	　		
		年度	年度		　	　		
設計変更	支給品費	１回目	　	２回目	　	３回目	　	しゅん功年月日	・　　・	受領印	
	新設計金額		　		　		　	検査年月日	・　　・		
	新契約金額		　		　		　	受渡年月日	・　　・		
	変更年月日		・　　・		・　　・		・　　・	主任／検査員	／		
	しゅん功予定変更年月日	・　　・	備考		
備考
　1　この様式は、契約の変更等の報告に使用する。
　2　この様式により難い場合は、この様式に準じた別の様式を使用することができる。