宿泊承認申請書

　　年　　月　　日　

(あて先)札幌市　　　　園長

申請者氏名　　　　　　　　印　

　下記の者を宿泊させたいので、承認されるよう申請いたします。承認のうえは、ホーム及び他の利用者に迷惑をかけないことを誓約します。

記	
　	宿泊人の氏名	性別年齢	利用者との続柄	宿泊期間	住所	　	
	　	男・女

(　　歳)	　	　月　　日から

　月　　日まで

(　　泊　　日)	　		
	　	男・女

(　　歳)	　	　月　　日から

　月　　日まで

(　　泊　　日)	　		
	宿泊させようとする理由	　		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。