第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　　　印

災害住宅補修資金貸付審査結果通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった災害住宅補修資金について、札幌市災害住宅補修資金貸付規則第6条第1項の規定に基づく審査の結果、下記の理由により貸付けをしないことに決定しましたので通知します。

理由	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。