(表)
入居者管理台帳	管理人氏名	　	
住宅所在地	　	住宅番号	建設年度	種別	構造	規模	
		　	　	　	　	　	
入居者氏名	世帯主	　	生年月日	　	家賃(月額)	
					1	自　　　　年　　　　月
至　　　　年　　　　月	円	　	
		(変更)		　					
					2	自　　　　年　　　　月
至　　　　年　　　　月	円	　	
	勤務先	住所
名称	電話	局　　　番					
					3	自　　　　年　　　　月
至　　　　年　　　　月	円	　	
		住所
名称		局　　　番					
					敷　　　　　　　　　　金	
	所得(月収入)	　　　　年　　　　月現在　　　　　　円	職業	　		
					敷金決定額	円　	
		　　　　年　　　　月現在　　　　　　円		　			
					納入済額と納入年月日	円	年　　　月　　　日	
		　　　　年　　　　月現在　　　　　　円		　				
					還付額と還付年月日	円	年　　　月　　　日	
	家族	氏名	続柄	生年月日	月収入	勤務先名称				
							敷金からの控除額	円	控除の事由	　	
		　	　	・　・	　	　					
							入居決定年月日	年　　　月　　　日	決定番号	　	
		　	　	・　・	　	　					
							入居年月日	年　　　　月　　　　日　	
		　	　	・　・	　	　			
							退去年月日	年　　　月　　　日	退去事由	　	
保証人
連帯	氏名	　	生年月日	　					
					退去先	　	
	住所	　	摘要	
	本人との関係	　	職業	　	勤務先	　	

様式
　　(裏)
同居承認事項	氏名	入居者との関係	承認番号	承認期間	摘要	水道設置の許可
増築模様替	用途	許可	摘要	
								年月日	番号		
	　	　	　	自　　年　　月　　日
至　　年　　月　　日	　		　	　	　	　	
	　	　	　	自　　年　　月　　日
至　　年　　月　　日	　		　	　	　	　	
	　	　	　	自　　年　　月　　日
至　　年　　月　　日	　		　	　	　	　	
	　	　	　	　	　		　	　	　	　	
修繕状況	修繕年月日	修繕個所	修繕内容	修繕年月日	修繕個所	修繕内容	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
備考	　	前葉から転記