市政相談対応票（送付用）

事務連絡
年　　月　　日

　　広報広聴主任
　　　　　　　　　　　長　様

広報部長
区市民部長

下記(声・要望書・新聞投書)が寄せられましたので、　月　日までに、
　　　申出人に回答の上、その内容を(市民の声を聞く課・区広聴係)へ送付願います。

　	受付者	　	
受付番号	受付年月日
年　　月　　日	方法	　	
		　来訪　電話　手紙・文書　その他(　　　)	
　申出人氏名(団体名)	申出人住所(事務所の所在地)　TEL
　　　　区	
　件名	
　申出内容　　次頁のとおり	
　	
　	
　	
本件について送付した関係部	　	　	
　	　	　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。