支出要求書	
　
　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　　ただし、　　年　　月　　日別案決裁による。
　
　上記の金額の支出を要求します。
　
　　なおこの金額は、下記債権者に支払つて下さい。
　
　　　　　年　　　月　　　日
　
札幌市　職　氏名印　
　
　札幌市長　　　　殿
　	
債権者	住所	　	
	氏名