使用料(貸付料)減免申請書
施設名	　	
所在	　	
使用目的	　	
減免申請理由	　	
　上記のとおり使用料・貸付料を減額・免除願いたいので申請します。
年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
（宛先）札幌市長	
注１　減免申請理由は、具体的に記入してください。
　２　必要に応じ、関係資料を添付してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。