(表)
　第　　　　号
市税調査吏員証
　　　所属
　　　職氏名
(　　　年　　月　　日生)　　　　　　	
　　　　　発行年月日
　札幌市長	札幌市長印	　	
	　	
(裏)	
1　本証は市税に係る賦課徴収の調査を行なう場合には、必ず携帯しなければならない。
2　本証は関係人の請求があつた場合は、いつでもこれを呈示しなければならない。
3　本証は他人に貸与し、又は譲渡してはならない。	
　	写真	　	　	　	
		　	印		
		　	　		
	　		
　備考　用紙厚紙縦6センチメートル、横8センチメートル白色とし、字句はすべて黒色とする。