換 価 の 猶 予 承 認 （ 却 下 ） 通 知 書	
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　住(居)所
　　(所在地)
　　氏名
　　(名称)

札幌市長　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付けで申請がありました換価の猶予については、下記のとおり承認（却下）しましたので、地方税法第１５条の６の２第３項において準用する同法第１５条の２の２第１項（第２項）の規定により通知します。	
納税者	住所		
	氏名		
換価の猶予（の申請）に係る金額	賦課年度
課税年度	税目	通知書番号	期別
(月)	納期限	督促状
発送年月日	税額①	延滞金額②	滞納
処分費③	計①+②+③	

											

											
											
担保財産		換価の猶予期間	（自）　　　年月日
（至）　　　年月日	
納付（納入）方法及び金額	回数	納付(納入)
年月日	納付（納入）金額	納付（納入）方法及び金額	回数	納付(納入)
年月日	納付（納入）金額	

								

								
承認（却下）理由	
	
備考		
備考
　１　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　２　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。