第　　　　号	納付(納入)催告書	
年　　月　　日　　

　　第二次納税義務者(保証人)
　　　住(居)所
　　　(所在地)
　　　氏名
　　　(名称)　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　印　　	
　下記の第二次納税義務を負う金額については、先に納付(納入)通知書で通知しましたが、まだ納付(納入)がありませんので、至急納付(納入)してください。	
納税者
　特別徴収義務者	住(居)所
(所在地)	　	
	氏名
(名称)	　	
第二次納税義務を負う金額	
　上記納税者(特別徴収義務者)の滞納金額のうち、あなたが納付(納入)すべき額　　　　　円に延滞金額及び滞納処分費を加えた額	
納付場所	　	
備考
　1　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。