事業所税減免承認(却下)通知書
納税者	住所
(所在地)	　	第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

札幌市長　　印　　	
	氏名
(名称)	　	納税義務者番号		
			　		
　札幌市税条例第126条の6の規定により、下記のとおり減免する(しない)こととしましたので通知します。
事業年度又は課税期間	年　　　月　　　日から　　　　年　　　月　　　日まで	
区分	当初の額	減免額	減免後の額	
資産割に係る課税標準	m2	m2	m2	
従業者割に係る課税標準	円	円	円	
資産割額	円	円	円	
従業者割額	円	円	円	
事業所税額	円	円	円	
納付すべき税額	円	円	A　　　　　　　　　　　　　円	
既納付税額	円	円	B　　　　　　　　　　　　　円	
今回納付すべき税額	円	円	C＝(A－B)　　　　　　　　　円	

理由	　	
備考
　1　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。