事務所又は事業所の新設・廃止申告書
　　　　　　年　　月　　日
　（宛先）札幌市長
フリガナ	　	住所又は所在地	本店	　	
氏名又は名称	　
				
法人番号			支店	　	
																	
この申告に応答する者の氏名	電話(　　)　　－	事業年度又は課税期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	
事業所等	新設
廃止	年月日	新設廃止した事業所等の名称	事業所床面積	従業者数	
			新設廃止した事業所等の所在地			
新設した事業所等	年　月　日	　	　	m2	人	
		札幌市　区				
	　	　	　	　	　	
		　				
	　	　	　	　	　	
		　				
廃止した事業所等	年　月　日	　	　	m2	人	
		札幌市　区				
	　	　	　	　	　	
		　				
	　	　	　	　	　	
		　				
備考	　	
注　申告者が法人の場合にあっては、法人番号を記載してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。