納税義務の免除に係る期間の延長申請書
年　　月　　日　　
（宛先）　　　　　　　　　　
札幌市長　　　　　　　　　　　	
申請者	フリガナ	　	フリガナ	　	
	氏名
又は
名称	　	法人の代表者氏名	　	
	フリガナ	　	この申請書に応答する者の氏名	電話(　　)　　　　番　内線(　　　)	
	住所
又は
所在地	　			
	法人番号															
　　　　　年　　月　　日付けで認定のあった下記の土地についての納税義務の免除に係る期間の延長について、地方税法第　　　　条　　　　において準用する同法第　　　　条　　　　の規定に基づいて申請します。
土地の所在	地番	地目	面積	既に認定のあった期間	延長を必要とする期間	
　　　区	　	　	m2	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	
　　　区	　	　	　	　	　	
　　　区	　	　	　	　	　	
　　　区	　	　	　	　	　	
　　　区	　	　	　	　	　	
期間延長を必要とする理由	　	
備考	　	
注　申請者が法人の場合にあっては、法人番号を記載してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。