非課税土地
特例譲渡
免除土地	認定申請書	
			　　　　　　　　　　　　　   （宛先）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
札幌市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
	申請者	フリガナ	　	フリガナ	　	
		氏名
又は
名称		法人の代表者氏名		
		フリガナ	　	この申請書に応答する者の氏名	電話(　　　)　　　　　番　内線(　　　　)	
		住所
又は
所在地	　			
		法人番号															
　下記の土地について	非課税土地として使用し、又は使用させること
地方税法第　　条　　　　　に規定する土地の譲渡をすること
免除土地として使用し、又は使用させること	につき認定を受けたいので申請します。	
　	土地の所在	地番	地目	面積	取得年月日	非課税土地若しくは免除土地としての使用開始又は当該土地の譲渡の予定年月日	
	　　　　区	　	　	m2	年　　月　　日
・　　・	年　　月　　日
・　　・	
	　　　　区	　	　	　	・　　・	・　　・	
	　　　　区	　	　	　	・　　・	・　　・	
	　　　　区	　	　	　	・　　・	・　　・	
	　　　　区	　	　	　	・　　・	・　　・	
	　　　　非課税土地若しくは免除土地としての用途又は当該土地の譲渡の目的	備考	
	　	　	
	　		
	　		
	　		
	　		
　下記の理由により　地方税法第　条　　　　の　年の期間を　　　　年　　月　　日まで延長されたいので、申請します。
　	期間延長を必要とする理由	　	
　納税義務の免除に係る起算日を　　　　　年　　　月　　　日とされたいので、申請します。
　	既に受けた認定	認定の種類	納税義務の免除に係る期間	
		　	年　　　月　　　日から　　　年　　　月　　　日まで　	
	起算日をこの申請書の提出の日前の日に定めることが必要な理由	　	

	注　申請者が法人の場合にあっては、法人番号を記載してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。