固定資産税減額申告書（　　　区分）
納税義務者
住所	　	
納税義務者
氏名又は名称	　	納税義務者
個人番号又は法人番号	　	
する家屋の表示
減額を受けようと	家屋の所在	種類	構造	家屋番号	1階の床面積	1階以外の床面積	合計床面積	
	　	専用住宅
併用住宅
共同住宅
寄宿舎	木造

非木造	住宅	　		m2		m2		m2	
建築
年月日	　	登記年月日	　	
入居
年月日	　	　	
　札幌市税条例　　　　　　　　　　の規定により申告します。
　　　　　　年　　月　　日　　
申告者住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　(宛先)札幌市長	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　見取図は次の要領で各階ごとに記載してください。なお、見取図欄に記載できないときは、別紙として添付してください。
　⑴　1こま0.90mとすること。
　⑵　店舗、工場、倉庫等と居住部分を組み合わせた併用住宅は、居住部分を赤線で囲むこと。
　⑶　数世帯又は多数人が居住している場合、各居住部分の境を赤の点線で示すこと。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。