固定資産税非課税・課税免除適用事由消滅申告書(　　区分)
年　　月　　日
　　(宛先)札幌市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　
申告者　氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　
法人番号　　　　　　　　　　　　　　　　
　下記の固定資産は	地方税法第348条第　項第　号
札幌市税条例第38条第　号	の規定により非課税・課税免除の適用を受けていましたが、その事由が消滅しましたので、札幌	
市税条例第59条の４の規定により申告します。
名称	型式・能力
寸法	メーカー	数量	耐用年数	取得
年月日	取得価格	帳簿価格	見積時価	事由発生年月日	事由消滅年月日	使用して
いた場所	消滅事由	その後の処置等	
						円	円	円				　	
												　	
												　	
												　	
												　	
												　	
												　	
												　	
												　	
注　申告者が法人の場合にあっては、法人番号を記載してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。