固定資産税	非課税・課税免除適用申告書（　　　区分）	
都市計画税		
地目又は
家屋の種類	所　　　　　在	地番又は
家屋番号	地積又は
床 面 積	事由発生年月日	事　　　　　　　由	

						
						
　	

						
摘要						
上記の固定資産は	地方税法第348条第　項第　号	の規定により	非 課 税	の適用を受けるので、札幌市税条例第59条の3の規定により申告します。	
	札幌市税条例第38条第　号		課税免除		
　　　　年　　月　　日
（宛先）札幌市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申告者　氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
個人番号又は法人番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。