固定資産税
都市計画税	減免申請書(　　区分)	
納税義務者	住所		
	氏名又は名称		個人番号又
は法人番号		
年度分	税 額	年税額	合計	第１期	第２期	第３期	第４期	
		固定	円	円	円	円	円	円	
納税通知書番号									
		都市	円						
土地	所在	地番	地目	地積	家屋	所在	家屋番号	種類	床面積	
					m2					１階	　	m2	
										その他	　	　	
										合計	　	　	
申請理由		
　札幌市税条例第56条の規定により申請します。
　　年　　月　　日
申請者氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　
　　(宛先)札幌市長	
注　この申請書は、減免を受けようとする理由を証明する書類を添えて提出してください。また、申請理由は、具体的に記載してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。