試験等申込書
　
年　　月　　日　
　

　
　　(あて先)札幌市長
住所　　　　　　　　　　　　	
氏名	法人にあってはその名称及び代表者氏名	　	
　
　
　下記の試験を依頼したいので、料金　　　　　円を添えて申し込みます。
　	
試験品名	　	
試験目的	　	
摘要	　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。