国民健康保険料減免申請却下通知書

　　年　　月　　日　　

　　通知書番号　　　　　　　　
　　納付義務者氏名　　　　　　　　様

札幌市　　区長　　　　　　　　印　　

　　　年　月　日付けで申請のありました国民健康保険料の減免について、下記の理由により却下しましたので通知します。
　なお、既に納期が到来している分については早急に納付してください。
申請却下の理由	
　	
　	
　	
　	
　	
備考
　1　この処分に係る北海道国民健康保険審査会に対する審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。