札幌市指定文化財保持(者・団体)の事故届
	
指定番号	種別	名称	
　	　	　	
　上記文化財の保持(者・団体)が、下記のとおり死亡した(不適当となつた・解散した)ので、お届けします。
記	
1	死亡した
(不適当となつた又は解散した)	年月日	
2　不適当となつた又は解散した理由
3　その他参考事項
 　　　　年　　月　　日	
　	保持(者・団体)
(又は届出人)	住所　　　　　　　　　　　　 	
氏名　　　　　　　　　　　　印　

　札幌市教育委員会殿