第　　　　号
札幌市指定文化財解除書	
指定番号	種別	名称	員数	
　	　	　	　	
所有者等の住所、氏名	　	　	　	
解除の理由	　	　	　	
　上記文化財の指定を解除します。
　　　年　　月　　日

札幌市教育委員会　　印