現況調書
　1　設置する学校の名称及び所在地
　2　補助金を必要とする理由
　3　児童生徒及び幼児数、並びに学級数等(5月1日現在)
　　 設置する学校が2校以上にわたるときは、それぞれ別記のこと。
　　(1)　在籍数及び学級数
学年
区分	1学年	2学年	3学年	4学年	5学年	6学年	計	
在籍数	人	人	人	人	人	人	人	
学級数	　	　	　	　	　	　	　	
　　(2)　職員数
職名	校長	教諭	養護教諭	講師	事務職員	事務補助職員	用務員	その他	計	
人数	本務	人	人	人	人	人	人	人	人	人	
	兼務	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計