生業資金償還	免除
支払期日延期	申請書	
　生業資金の償還について、下記のとおり札幌市生業資金貸付条例第6条の規定により償還金の償還の免除、支払期日の延期を願いたいので、同条例施行規則第14条第1項の規定により申請します。
　　　　　　　年　　月　　日
借受人　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　　
保証人　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　　
　（宛先）札幌市長
記
1　免除(延納)金額及び支払期日延期期間
借受年月日	借受金額	償還済額	償還未済額	免除延納金額	支払期日延期期間	
		元金	利子	元金	利子	元金	利子		
　	円	円	円	円	円	円	円	年　月　日	
2　免除、延期の理由