使用料減額(免除)決定通知書
　
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　
　　　　　　　　　　様
　
札幌市長　　　　　　　　印　
　
　　　　年　月　日付けで申請のあった使用料の減額(免除)について、札幌市下水道条例第17条の規定に基づき審査の結果、下記のとおり減額(免除)することに決定しましたので通知します。
記
1　適用(開始)年月　　　　年　月(請求分)から　　年　月　　まで
2　決定の内容

注　次の各号のいずれかに該当するときは、減額(免除)の決定を取り消すことがあります。
　(1)　虚偽の申請その他不正な方法により、減額(免除)の決定を受けたとき。
　(2)　その他市長が特に必要があると認めたとき。	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。