当選通知書
　あなたは、　　年　　月　　日に執行した札幌市　　　土地区画整理審議会委員選挙の結果、宅地の所有者(宅地について借地権を有する者)のうちから選挙される委員に当選しましたので、土地区画整理法施行令第35条第5項の規定により通知します。
年　　月　　日　　
　　(当選人)　　　　様
札幌市長　　　　　　　　印