(表)	　

　	　	
	折目
左記印は刷込みとすることができる。	

　札幌市　土地区画整理審議会委員選挙　投票用紙

　　　　　　　宅地所有者(借地権者)

	　	　		
	札幌市印			
	　			

(裏)	　

○　　注意

　　　　1　候補者の氏名は欄内に1人書くこと。

　　　　2　候補者でない者の氏名は書かないこと。	　	
	折目	
　	　	　		
	候補者氏名	　			
　		
　備考　宅地の所有者の用紙は黒刷り、宅地の借地権者の用紙は赤刷りとする。