公園施設設置(管理)休止許可申請書
公園施設の名称	　	決裁欄	
		　	課長	係長	係	
許可番号及び年月日	　					
		　	　	　	　	
休止の期間	　年　　月　　日から
　年　　月　　日まで	指示事項	
休止理由	　		
　上記のとおり公園施設の設置(管理)を休止したいので許可の申請をします。
　　　年　　月　　日
　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　職業
　　　　　　　　　　　　電話(勤・自)
　(あて先)札幌市長		
		
	受付印	　年　月
日起案	
	　		
		　年　月
日決裁	
			
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。