公園施設管理許可申請書
公園施設の管理目的	　	決裁欄	
			
公園施設の種類及び名称	　		
		　	課長	係長	係	
公園施設の管理期間	　年　月　日から
　年　月　日まで	日間					
公園施設の管理方法	　	　	　	　	　	
入場料の類の徴収の有無	　					
		指示事項	
その他	　		
※使用料	円　		
　上記のとおり公園施設を管理したいので許可の申請をします。
　　　年　　月　　日
申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
職業　　　　　　　　　
電話(勤・自)　　　　　
　(あて先)札幌市長		
		
	受付印	　年　月
日起案	
	　		
		　年　月
日決裁	
			
注意　※印には、記入しないでください。見取図は、図面等を添付するか、詳細を裏面に記入してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。