運動施設等使用申込書　　　　　　　　　No.　　　
使用施設	　	
使用の日時	　	
使用の目的	　	
使用の方法	　	
使用の附属設備	　	
入場料等の徴否	　	
使用料	　	
　　上記のとおり使用したいので申し込みます。
　　　　　　　　年　　月　　日

申込人　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　　　(あて先)札幌市長	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。