職員履歴書等記載事項変更届
　　　□　本籍　　　□　氏名
　　　□　学歴　　　□　資格・免許の取得
　　　□　特技・趣味等の登録　　□　その他
　　　　※　該当する□にレを記入すること。	　	
	人事課	(決裁欄)	　	所属	(決裁欄)	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職員コード　　　　　　　　　　　　　　
　所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
変更内容	旧	　	　	
	新	フリガナ	取得(変更)年月日	
		　		
			　　　　　　年　　月　　日　　	
		本籍・氏名変更で配偶者が職員の場合配偶者の所属	　		

　(添付書類等)・本籍・氏名変更………	結婚、養子縁組、復姓等の場合は、戸籍謄本の写しを添付する。
なお、扶養家族に異動のある場合は、「職員及び扶養親族等に関する(異動)申告書」を別途提出すること。	
　　　　　　　・学歴………………
　　　　　　　・資格・免許の取得……
　　　　　　　・特技・趣味等の登録…	卒業証明書又は卒業証書の写しを添付する。
資格又は免許を取得したことを証する書類の写しを添付する。
添付書類は必要なし。	
　　　　　　　　(作成)本人　→　(確認)所属　→(保管)人事課
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。