札幌市　　　　　現金領収証書(金銭登録機用)	　	　	
		帳票コード	本庁・区コード	調定年度	賦課年度	税目コード	税目	　	
　	納税者住所氏名(名称)

様　	　								
			納税通知書番号	　	収入区分		
			期(月)別	免除	税額(円)	延滞金(円)	合計(円)			
			　	　	　	　	　	1		
			　	　	　	　	　	1		
			　	　	　	　	　	1		
　右のとおり領収しました。

領収日付印　　　　

　(領収金額)
　(整理番号)	　	　	　	　	　	　	1		
		事業年度至	申告区分	合計金額	　	　		
		(注意)「領収日付印」の印影を印字していない現金領収証書は、無効です。
この現金領収証書は、5年間保存してください。