25

⑯

28

27

24」

23

⑳

⑱

21

29

①

②

⑤

⑦

⑨

　	記号　　　　　第　　　　　　　　　　号	　	
	札幌市	納付書	　	帳票コード	本庁及び区コード	調定年度	賦課年度	税目(該当する税目の上欄(番号)に○を付す。)		
				　	　	　	　	11	12	21	22	27	31	32	41	　		
	　右のとおり納付します。						(普通徴収分)
森林環境税
市・道民税	(特別徴収分)
森林環境税
市・道民税	法人市民税	保有税
特別土地	事業所税	(償却資産分) 
固定資産税	(土地家屋分)都市計画税
固定資産税	(種別割)
軽自動車税	　		
			　											
	　	年　　月　　日　													
	札幌市現金(分任)出納員　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印		
	納税者住所氏名(名称)	　	　	納税通知書番号		
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　		
			　	期別	免除	税額	延滞金	合計	収入区分		
											
				　	　	　	百万	　	　	千	　	　	円	百万	　	　	千	　	　	円	　	百万	　	　	千	　	　	円	　		
							　	　							　	　								　	　									
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	該当する事項に○を付す	　	申告区分ｺｰﾄﾞ																																
	事業年度至	税区分コード	申告年月		　		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	摘要	　		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	合計金額	　	百万	　	　	千	　	　	円