消防警戒区域立入証交付願
年　　月　　日
　　　(あて先)札幌市消防長
願出人　　　　　　　　　　　
住所氏名　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　
　　下記の理由により消防警戒区域立入証を交付願います。
記
　1　勤務の場所及び担任の職名
　2　所属長の証明書
　3　必要とする事由