新築等建築物工事完了(取りやめ)届出書
年　　月　　日　　
　(あて先)札幌市長
届出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)　
　札幌市生活環境の確保に関する条例第28条の7の規定により、建築物の新築等工事を完了し(取りやめ)ましたので、次のとおり届け出ます。
建築物の名称	　	
建築物の所在地	　	

□新築等工事の完了に係る事項
工事完了日	年　　月　　日　　　　　　　　　　	

□新築等工事の取りやめに係る事項
工事を取りやめた日	年　　月　　日　　　　　　　　　　	

備考	　	
※受付欄	　	※特記欄	　	
注1　□には、該当する□内にレ印を記入してください。
　2　※の欄には、記入しないでください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。