風致地区内行為等適合通知書

第　　　　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　印

　下記の風致地区内における行為等は、札幌市緑の保全と創出に関する条例第29条第1項・第29条第3項において準用する同条第1項・第31条において準用する同条例第15条第1項の許可の内容に適合すると認めましたので、同条例第31条において準用する同条例第20条の規定により、通知します。

記	
　	許可年月日及び番号	年　　月　　日
第　　　　　号	　	
	行為等の種類及び目的	　		
	行為等の内容	　		
	行為等をしていた土地の位置	　		
	完了検査年月日	　　　　　年　　月　　日		
	備考	　		
　	

　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。