受渡書
　　　工事(業務)名
　上記の工事(業務)は　　年　　月　　日しゅん功(完了)し、検査に合格したので、その受渡しをし、これを証するため、本書2通を作成して、双方記名押印のうえ各々1通を所持するものとする。
　　　　　　　年　　月　　日
受取人　札幌市　　　　　　　　　　　
代表者　市長　　　　　印　　
引渡人　(住所)　　　　　　　　　　　
(氏名)　　　　　　　　印