(表)

だんたいかしだしとうろくこうしんもうしこみしよ

団体貸出登録・更新申込書
年　　月　　日　　　
　	
　	ふりがな
申込団体名	　	　	
	申込団体所在地	　		
1　代表者
ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(氏名)　　　　　　　　　(電話)　　　　　　　　　　
(住所)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2　連絡先

ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(氏名)　　　　　　　　　(電話)　　　　　　　　　　
(住所)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
3　団体人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　人

団体員名簿(別途名簿を添付しても可)	
　	氏名	電話番号	氏名	電話番号	　	
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
　	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※決裁欄
※利用者番号	　	　	館長(係長)	係	
　		　	　	

(裏)
団体活動状況記載欄

・活動目的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　(図書館資料の利用目的)	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	

・主に利用する本の種類
　　総記　　　　　哲学　　　　　歴史　　　　　社会科学
　　自然科学　　　技術　　　　　産業　　　　　芸術
　　言語　　　　　文学　　　　　児童書　　　　絵本
　　紙芝居　　　　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　)

・1か月に利用したい本の冊数　　　　　約　　　　　　　冊

・活動状況、活動計画(別途資料を添付しても可)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(宛先)札幌市　　　図書館長
注　※印の欄は、記入しないでください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。