旅館業承継承認申請書
　
年　　月　　日　
　
　(宛先)札幌市保健所長
申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　　　　
　
　旅館業法第3条の4第1項の規定により、承認を受けたいので申請します。
　
　

　
　
1　営業施設の名称及び所在地
　
2　営業許可年月日及び許可番号
　
3　被相続人の氏名及び住所
　
4　被相続人との続柄
　
5　相続開始の年月日
　
6　旅館業法第3条第2項各号に該当することの有無及び該当するときは、その内容
注　この申請書には、保健所長が必要と認める関係書類を添付してください。
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。