広告掲出承認書
No.　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　殿
　　　年　　月　　日付申込のあつた広告の掲出(No.　　　)は、下記のとおり承認します。
記
1　広告個所
2　掲出期間
3　広告料金納付期日
4　広告掲出期日
5　その他
　　　　　　　　年　　月　　日
市長名　　　　　　　　　　　　　　　　
注意　次の事項に該当するときは、この承認を取り消し又は広告内容の変更を命ずることがあります。
　　1　指定期日までに広告料金を納付せず、又は広告を掲出しないとき
　　2　掲出された広告が模型と著しく異るとき
　　3　その他市長が必要と認めるとき