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高齢者施設のワクチン接種に関する調査

札幌市内の高齢者施設に対して、下記のとおり、ワクチン接種に関する調査を実施しますので、ご協力をお願いします。

対象施設

認知症高齢者グループホーム、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、軽費老人ホーム、養護老人ホーム、生活支援ハウス

回答期限

令和3年6月7日(月)

調査内容

【入力時の注意事項】

・入力間違い・入力漏れがないようご注意ください。

・全ての入力が終わりましたら、下部の「送信確認」をクリックしてください。

 

入力欄
2 施設種別(必須)







札幌市から入力してください。

数字のみ入力してください(「人」「名」は入力しないでください)。
5 接種医を確保済みであり、施設内接種を行う予定である。(必須)



1回目の接種が1日で終わる場合「〇月〇日」と、数日間にわたる場合「〇月〇日~〇月〇日」と入力してください。未定の場合は、「未定」と入力してください。

2回目の接種が1日で終わる場合「〇月〇日」と、数日間にわたる場合「〇月〇日~〇月〇日」と入力してください。未定の場合は、「未定」と入力してください。
7 (5で「いいえ」を選択した場合)外部の医療機関や集団接種会場に行くことが困難な入所者がいるか。
寝たきりであったり、認知症状が強く外出が難しいなどの事情により、家族や施設の支援を得ても、外部の医療機関や集団接種会場でのワクチン接種が難しい入所者がいる場合、「いる」を選択してください。



数字のみ入力してください(「人」「名」は入力しないでください)。

有料老人ホーム及びサービス付き高齢者向け住宅について、今後はこのメールアドレスに札幌市からのお知らせ(ワクチン関係を含む)を送らせていただきます。

  

携帯電話のメールアドレスを記載する場合は、パソコンからのメール受信を拒否する設定を解除してください。

このページについてのお問い合わせ

札幌市保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課

電話番号:011-211-2673

ファクス番号:011-218-5117