医療機関向けアンケート

令和4年4月上旬に、札幌市保健所より送付したアンケート調査票への回答をお願いいたします。

※回答〆切日：令和4年4月22日（金曜日）

 

入力欄

1-1医療機関名（必須）
1-2電話番号（必須）
1-3事務ご担当者（必須）
1-4(1)医療機関情報の修正の有無（必須）
選択肢 修正なし  修正あり（下に修正内容を入力）
1-4(2)修正内容 修正ありの場合、その内容を記載
2-1(1)札幌市がん検診で「要精検」と判定された方の精密検査の実施状況（必須） 複数回答可
選択肢 自院で実施している 他院を紹介している その他（具体的内容を下に入力）
2-1(2)その他の内容 2-1(1)で「その他」を選択した場合、具体的内容を入力
2-2(1)「他院を紹介している」と回答した場合にお答えください。札幌市のがん検診で要精検と判定された受診者に、札幌市が送付している様式4（精検結果連絡票）を渡していますか？
選択肢 渡している 照会状等他の書式で対応 その他（下に具体的内容を入力）
2-2(2)その他の内容 2-2(1)で「その他」を選択した場合、具体的内容を入力
3-1(1)精密検査の検査結果（様式3及び4）にに関する札幌市あての返送状況をお答えください。札幌市がん検診（一次検診）を受診し、要精密検査となった方は精密検査（二次検診）を受けていただき、その結果を様式3（検査結果連絡費請求書）及び様式4（精検結果連絡票）を活用して札幌市に返送することとしております。札幌市あてに返送していますか？（必須）
選択肢 返送している 返送していない（下に理由を入力） 返送する仕組みを知らない
3-1(2)返送が困難な理由 3-1(1)で「返送していない」を選択した場合、具体的内容を入力

  

携帯電話のメールアドレスを記載する場合は、パソコンからのメール受信を拒否する設定を解除してください。