オンライン申請ページ（医務）

病院・診療所・助産所に関する手続き

外来医療機能に関する意向調書
巡回健診等実施計画書
【様式1】病院（診療所）開設許可申請書：窓口に直接提出してください（手続きに関するページへ）
【様式2】助産所開設許可申請書：窓口に直接提出してください（手続きに関するページへ）
【様式3】病院（診療所・助産所）開設許可変更申請書
【様式3の2】診療所病床設置許可申請書
【様式3の4】診療所病床設置届
【様式4】病院（診療所・助産所）開設変更届
【様式5】病院（診療所・助産所）開設届（法人開設用）
【様式6】診療所開設届（個人開設用）
【様式7】助産所開設届（個人開設用）
【様式8】病院（診療所・助産所）休止（再開・廃止）届
【様式9】病院（診療所・助産所）開設者死亡（失そう）届
【様式10】専属薬剤師設置免除許可申請書
【様式12】病院（診療所・助産所）管理兼務許可申請書
【様式13】病院（診療所・助産所）検査申請書：窓口に直接提出してください（手続きに関するページへ）
【様式14】エックス線装置備付届
【様式17】エックス線装置変更届
【様式19】エックス線装置等廃止届

外来医療機能に関する意向調書

新規開設する医科診療所が対象です。

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巡回健診等実施計画書

実施計画を添付する作業が発生します。

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 【様式3】病院（診療所・助産所）開設許可変更申請書

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、医師免許証の写しや別紙等を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・別紙（構造設備の変更）（ワード：240KB）
・別紙（従業者の定員）（ワード：18KB）

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【様式3-2】診療所病床設置許可申請書

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、別紙を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・様式3-2別紙（構造設備の概要）（ワード：24KB）

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【様式3-4】診療所病床設置届

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、別紙を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・様式3-4別紙（構造設備の概要）（ワード：24KB）

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【様式4】病院（診療所・助産所）開設変更届

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、医師免許証の写しや別紙等を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・別紙（管理者の住所及び氏名）（ワード：17KB）
・別紙（構造設備の変更）（ワード：259KB）
・別紙（構造設備以外のその他の変更）（ワード：56KB）
・別紙（診療に従事する医師（歯科医師）の氏名、担当診療科目等）（ワード：18KB）
・別紙（診療時間の変更）（ワード：17KB）

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 【様式5】病院（診療所・助産所）開設届（法人開設用）

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、医師免許証の写しや別紙等を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・別紙（診療に従事する従業員一覧）（ワード：39KB）

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【様式6】診療所開設届（個人開設用）

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、医師免許証の写しや別紙等を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・別紙（診療所の構造設備の概要）（ワード：145KB）

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【様式7】助産所開設届（個人開設用）

届出の内容により、下記別紙を使用します。
また、助産師免許証の写しや別紙等を添付する作業が発生しますので、別ウィンドウで立ち上げてのご利用を推奨します。

・別紙（助産所の構造設備の概要）（ワード：59KB）

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【様式8】病院（診療所・助産所）休止（再開・廃止）届

開設許可証・開設届出済証の原本は、郵送又は窓口にて返却してください。

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