【追加接種（3回目、4回目、5回目接種）】新型コロナワクチン接種券の送付先変更について

本ページは追加接種（3回目、4回目、5回目接種）に係る接種券の送付先変更のページです。

接種券の送付先を変更する場合

札幌市に住民登録されている方で、やむを得ない理由により住民登録地以外に居住されている場合で、居所への接種券送付を希望される方は、接種券の送付先変更の申請を行ってください。

なお、送付先変更を行うと、今後、新型コロナウイルスワクチン接種券を札幌市から送付する際には、変更申請いただいた送付先に送付することとなりますので、ご留意ください。

申請方法（送付先変更と併せて、発行申請を行う場合）

「接種券発行　券　送付先変更申請書」を記載し、「申請者及び接種対象者の本人確認書類」及び「接種対象者の前回接種時の接種済証、接種記録書または接種証明書の写し」を添付したうえで郵送によりご提出ください。記載内容を確認したうえで接種券の送付先住所を送付します。

【3回目接種を受けられる方】
接種券発行　兼　送付先変更申請書【3回目接種用】（ワード：28KB）

接種券発行　兼　送付先変更申請書【3回目接種用】（PDF：77KB）

【4回目接種を受けられる方】
接種券発行　兼　送付先変更申請書【4回目接種用】（ワード：29KB）

接種券発行　兼　送付先変更申請書【4回目接種用】（PDF：77KB）

【5回目接種を受けられる方】
接種券発行　兼　送付先変更申請書【5回目接種用】（ワード：30KB）

接種券発行　兼　送付先変更申請書【5回目接種用】（PDF：77KB）

郵送による申請の送付先 〒060-8405（住所は記載不要です。郵便番号は必ず記載してください。） 札幌市保健所　ワクチン接種担当部　宛 ※封筒の表に「接種券発行　兼　送付先変更申請書（●回目）在中」と朱書きしてください。（●には申請する接種回数を記載してください。）

申請には、必ず以下のものが必要です。

1. 「接種券発行　券　送付先変更申請書」
2. 申請者及び接種対象者の本人確認書類の写し（各健康保険証、運転免許証など）
3. 接種対象者の前回接種時の接種済証、接種記録書または接種証明書の写し（※海外で接種実績がある方については、前回接種時だけでなく、これまでの接種実績の分かる接種済証または接種記録書、接種証明書の写し）

申請方法（送付先変更のみ申請し、発行申請は行わない場合）

「接種券送付先変更申請書」を記載し、「申請者及び接種対象者の本人確認書類」を添付したうえで郵送によりご提出ください。記載内容を確認したうえで接種券の送付先住所を変更します。

【3回目接種を受けられる方】
接種券送付先変更申請書【3回目接種用】（ワード：23KB）

接種券送付先変更申請書【3回目接種用】（PDF：62KB）

【4回目接種を受けられる方】
接種券送付先変更申請書【4回目接種用】（ワード：23KB）

接種券送付先変更申請書【4回目接種用】（PDF：62KB）

【5回目接種を受けられる方】
接種券送付先変更申請書【5回目接種用】（ワード：23KB）

接種券送付先変更申請書【5回目接種用】（PDF：62KB）

申請には、必ず以下のものが必要です。

1. 「接種券送付先変更申請書」
2. 申請者及び接種対象者の本人確認書類の写し（各健康保険証、運転免許証など）