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3回目リストの変更申請について

3回目接種に向けた医療機関リストの一部について、11月19日金曜日17時に更新する予定です。

メールでお送りした医療機関リストの内容をご確認のうえ、次の依頼事項について、下記変更申請フォームからご回答くださいますようお願いいたします。

依頼事項(必須)

予約受付状況が空欄の医療機関は、「予約受付状況」を回答してください。

連絡先が空欄の医療機関は、「連絡先」を回答してください。

※回答がない場合は、リストから削除させていただく場合があります。(後日リストへの追加は可)

依頼事項(任意)

リストの掲載内容について変更が必要な医療機関は、該当する項目について回答してください。

※変更の必要がない医療機関は、回答不要です。

その他

 ≪回答期限≫

11月18日木曜日17時 ※更新作業がありますので期限厳守でお願いします。

≪注意事項≫

この変更申請フォームは11月19日更新の専用フォームです。

以後の変更申請については、以下のとおりお願いいたします。

「かかりつけ患者以外の方の接種も実施する場合がある医療機関」リスト

 →これまでと同様の変更申請フォーム

「他院医療従事者への接種が可能な医療機関」リスト

 →電話又はメール

変更申請フォーム

入力欄

※電話番号、FAX番号、メールアドレス、ホームページURLなどを入力してください。
※現在空欄となっている医療機関は必ず入力して下さい。
2 予約受付状況
※現在空欄となっている医療機関は必ずいずれかを選択してください。






設問2で「停止中(〇月〇日)」を選択した場合のみ入力
≪記載例≫12月1日

  

携帯電話のメールアドレスを記載する場合は、パソコンからのメール受信を拒否する設定を解除してください。

このページについてのお問い合わせ

札幌市保健福祉局保健所ワクチン接種担当部調整担当課

〒060-0001 札幌市中央区北1条西3丁目 ばらと北1条ビル 8階

電話番号:011-211-8189

ファクス番号:011-211-3102