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更新日:2019年8月7日

整形外科

整形外科について 

整形外科は脊椎外科、手の外科、上下肢関節外科などの専門分野に細分化していますが、当科ではほぼすべての分野を網羅しております。心がけていることは適切な検査をして正確な診断をすることです。それによって、適切な治療方針を立てることができます。手術が必要な場合には最先端の治療をより安全な方法で行うことを基本方針としています。

また総合病院でありいろいろな科の専門医もいることから、他科疾患の合併(透析、糖尿病、肝硬変、循環器・呼吸器疾患など)症例を診ることも多く、他科に協力してもらい合併症を起こさず治療するように努力しています。高齢者の大腿骨近位部骨折例が増加していますが、大腿骨近位部骨折地域連携パスに則り、患者さんがよりスムーズに社会復帰できるよう、担当医師、リハビリ、地域連携センター(MSW)が速やかに連絡を取り合い、回復期病院での適切なリハビリ治療が継続できる体制の維持に努めています。

基本方針 

 整形外科は最近脊椎外科、手の外科、上下肢関節外科などの専門分野に細分化されていますが、当科ではほぼすべての分野で対応可能になっています。 

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こんな症状、疾患を診ています 

  • 関節(ふしぶし)が痛い
  • 首、腰や背中が痛い
  • 手や足がしびれる、痛い、麻痺している
  • 骨折や捻挫をした
  • 指が曲がらなくなった
  • 手や足が変形している
  • 手や腕に触れるできものがある
  • 肩が挙がらなくなった

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診療実績 

平成29年度診療実績

内訳 件数
脊柱管狭窄

149

股関節骨頭壊死・股関節症

38

股関節大腿近位骨折

71

四肢筋腱損傷

8

脊椎感染

39

前腕の骨折

14

胸椎・腰椎以下骨折損傷

37

手術・処置等の合併症

9

上肢末梢神経麻痺

10

膝関節症

8

椎間板・ヘルニア

13

骨盤損傷

7

脱臼(肩・肘・足部・手・膝)

45

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手術件数 

平成28年の手術件数です。

手術コード

手術名

件数

K0001

創傷処理(筋肉、臓器に達するもの・長径5cm未満)

3

K0002

創傷処理(筋肉、臓器に達するもの・長径5cm以上10cm未満)

8

K0003

創傷処理(筋肉、臓器に達するもの・長径10cm以上)(その他)

7

K0004

創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm未満)

8

創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm未満・真皮縫合)

3

K0005

創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm以上10cm未満)

1

K0006

創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの・長径10cm以上)

1

K0011

皮膚切開(長径10cm未満)

5

K0012

皮膚切開(長径10cm以上20cm未満)

6

K0021

デブリードマン(100未満)

1

K0022

デブリードマン(100以上3000未満)

1

K0051

皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満)

3

K0052

皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満)

2

K0053

皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上)

3

K0061

皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満)

4

K0062

皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満)

1

K0132

分層植皮術(25㎠以上100㎠未満)

2

K020

自家遊離複合組織移植術(顕微鏡下血管柄付きのもの)

1

K023

筋膜切開術

2

K028

腱鞘切開術

2

K028

腱鞘切開術(指)

46

K0301

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(上腕)

1

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(前腕)

5

K0302

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(手)

3

K035-2

腱滑膜切除術

1

K037

腱縫合術(指)

5

腱縫合術(アキレス腱)

1

K037-2

アキレス腱断裂手術

1

K0391

腱移植術(指(手、足))

1

K0401

腱移行術(指(手、足))

4

K0402

腱移行術(その他)

1

K0441

骨折非観血的整復術(肩甲骨)

1

骨折非観血的整復術(上腕)

4

骨折非観血的整復術(大腿)

1

K0442

骨折非観血的整復術(下腿)

2

骨折非観血的整復術(前腕)

5

K0443

骨折非観血的整復術(鎖骨)

5

骨折非観血的整復術(手)

2

骨折非観血的整復術(足、その他)

1

K0451

骨折経皮的鋼線刺入固定術(上

1

骨折経皮的鋼線刺入固定術(大腿)

1

K0452

骨折経皮的鋼線刺入固定術(下腿)

1

骨折経皮的鋼線刺入固定術(前腕)

2

K0453

骨折経皮的鋼線刺入固定術(指(手、足))

4

骨折経皮的鋼線刺入固定術(手)

4

K0461

骨折観血的手術(上腕)

13

骨折観血的手術(大腿)

26

K0462

骨折観血的手術(下腿)

20

骨折観血的手術(前腕)

15

K046-21

観血的整復固定術(インプラント周囲骨折に対するもの)(大腿)

2

K0463

骨折観血的手術(鎖骨)

4

骨折観血的手術(指(手、足))

1

骨折観血的手術(足)

1

骨折観血的手術(膝蓋骨)

1

K047-2

難治性骨折超音波治療法(一連につき)

13

K0482

骨内異物(挿入物)除去術(上腕)

4

骨内異物(挿入物)除去術(大腿)

6

K0483

骨内異物(挿入物)除去術(下腿)

11

骨内異物(挿入物)除去術(前腕)

13

K0484

骨内異物(挿入物)除去術(鎖骨)

3

骨内異物(挿入物)除去術(指(手、足))

3

骨内異物(挿入物)除去術(手)

3

骨内異物(挿入物)除去術(足)

1

骨内異物(挿入物)除去術(膝蓋骨)

3

K0493

骨部分切除術(その他)

1

K0523

骨腫瘍切除術(指(手、足))

1

K0543

骨切り術(足)

4

K0561

偽関節手術(上腕)

3

偽関節手術(大腿)

1

K0562

偽関節手術(前腕)

1

K0591

骨移植術(自家骨移植)

40

K0593

骨移植術(軟骨移植術を含む、同種骨移植、非生体、その他)

82

K0601

関節切開術(股)

1

K060-31

化膿性又は結核性関節炎掻爬術(肩)

1

K060-31

化膿性又は結核性関節炎掻爬術(股)

2

K0611

関節脱臼非観血的整復術(肩)

11

関節脱臼非観血的整復術(股)

5

K0612

関節脱臼非観血的整復術(手)

1

関節脱臼非観血的整復術(足)

2

K0613

関節脱臼非観血的整復術(指・手)

1

関節脱臼非観血的整復術(指・足)

1

K0631

関節脱臼観血的整復術(股)

2

K0632

関節脱臼観血的整復術(足)

2

K0651

関節内異物(挿入物を含む)除去術(股)

1

K0662

関節滑膜切除術(肘)

2

K066-21

関節鏡下関節滑膜切除術(肩)

7

関節鏡下関節滑膜切除術(膝)

1

K066-22

関節鏡下関節滑膜切除術(手)

2

K0663

関節滑膜切除術(指・手)

7

関節滑膜切除術(指・足)

1

K066-31

滑液膜摘出術(膝)

1

K0701

ガングリオン摘出術(指・手)

3

ガングリオン摘出術(足)

1

K0731

関節内骨折観血的手術(肩)

4

関節内骨折観血的手術(股)

5

関節内骨折観血的手術(膝)

6

関節内骨折観血的手術(肘)

11

K0732

関節内骨折観血的手術(手)

8

関節内骨折観血的手術(足)

17

K0733

関節内骨折観血的手術(指・手)

5

K0743

靱帯断裂縫合術(その他の靱帯)

1

靱帯断裂縫合術(指(手、足))

1

K0751

非観血的関節授動術(肩)

1

K0781

観血的関節固定術(肩)

1

K0782

観血的関節固定術(手)

6

観血的関節固定術(足)

1

K0783

観血的関節固定術(指・手)

5

K0793

靱帯断裂形成手術(その他の靱帯)

2

K0802

関節形成手術(手)

1

関節形成手術(肘)

1

K0803

関節形成手術(指・手)

1

K080-31

肩腱板断裂手術(簡単なもの)

4

K080-41

関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単なもの)

17

K080-42

関節鏡下肩腱板断裂手術(複雑なもの)

4

K080-51

関節鏡下肩関節唇形成術(腱板断裂を伴うもの)

2

K080-52

関節鏡下肩関節唇形成術(腱板断裂を伴わないもの)

3

K0811

人工骨頭挿入術(肩)

2

人工骨頭挿入術(股)

30

K0821

人工関節置換術(肩)

2

人工関節置換術(股)

51

人工関節置換術(膝)

10

K0822

人工関節置換術(肘)

4

K082-31

人工関節再置換術(股)

6

K082-32

人工関節再置換術(肘)

1

K083

鋼線等による直達牽引

1

直達牽引

1

K0842

四肢切断術(前腕)

1

四肢切断術(大腿)

1

K0871

断端形成術(骨形成を要す)(手・指)

1

K093

手根管開放手術

55

K093-2

関節鏡下手根管開放手術

1

K097

手掌異物摘出術

1

足底異物摘出術

1

K099-21

デュプイトレン拘縮手術(1指)

1

K099-22

デュプイトレン拘縮手術(2指から3指)

6

K108

母指対立再建術

5

K110-2

第一足指外反症矯正手術

1

K113

腸骨窩膿瘍掻爬術

1

K116

脊椎骨掻爬術

5

K121

骨盤骨折非観血的整復術

1

K128

骨盤内異物(挿入物)除去術

2

脊椎内異物(挿入物)除去術

8

K133

黄色靱帯骨化症手術

2

K1342

椎間板摘出術(後方摘出術)

11

K134-22

内視鏡下椎間板摘出(切除)術(後方摘出術)

2

K1421

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(前方椎体固定)

9

K1422

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定)

31

K1423

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定)

66

K1424

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(前方後方同時固定)

6

K142-4

経皮的椎体形成術

7

K1425

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除)

5

K1426

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成)

92

K1821

神経縫合術(指(手、足))

2

K182-3

神経再生誘導術

2

K1881

神経剥離術(鏡視下によるもの)

1

K1882

神経剥離術(その他のもの)

4

K190-3

重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術

1

K190-5

重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填

9

K1932

神経腫切除術(その他)

5

K197

神経移行術

13

合計

1072

 

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私たちが担当しています ~担当医紹介~ 

職名

氏名

専門分野

資格等

部長

奥村 潤一郎

脊椎・脊髄外科

日本整形外科学会専門医
認定脊椎脊髄病医
日本脊椎・脊髄病学会指導医

医長

山中 康裕

下肢及び股関節外科

日本整形外科学会専門医
運動器リハビリテーション医
医学博士

副医長

中山 央

脊椎・脊髄外科

日本整形外科学会専門医
認定脊椎精髄病医
日本脊椎・脊髄病学会指導医

中野 宏昭

下肢一般

日本整形外科学会専門医

一般職

木村 洋介

 

 

 

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主な手術

頚椎、腰椎などの脊椎手術、人工関節置換術(膝、股関節)、肩板断裂、肘部管症候群、上下肢における骨折など。
ばね指、手根管症候群、軟部腫瘍などの手術は日帰りでできます。

お知らせ

受診時、痛みや障害などで歩行が困難な時や、長時間の座位がつらい時には車いすの手配やベッドのご用意をしますので、看護師または整形外来窓口の担当者にお知らせください。
*他院でCTやMRIなどを撮っている方は、紹介状と共にご持参ください。

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外来診察 

専門外来は設けていませんが、整形外科のほとんど全ての疾患に対応する体制をとっています。新患受付は午前11時までですが、他院から紹介される新患は院内の地域連携センターを通して予約が可能です。再来は午前・午後の予約枠があります。
主な疾患群と専門分野の特徴を紹介します。

脊椎外科

頚部脊髄症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などを治療しています。明らかな麻痺がある場合以外は手術適応を厳密にし、手術をする場合は内視鏡椎間板摘出や経皮的椎弓根スクリューを用いた前方固定などの低侵襲手術を心掛けています。高齢化社会を反映し腰部脊柱管狭窄症の手術件数が増えているのが特徴的です。また当科では変性疾患だけでなく救急救命センターに搬入された脊椎外傷をはじめ、他医で行われた手術後感染症例、透析性脊椎症なども手がけています。

手術の様子

脊椎固定

X線透視を用い小切開で脊椎固定を行います

手の外科

腕神経叢を含む肩、肘、指先までの上肢全体を専門とする分野です。この領域は神経、腱、血管、靱帯、骨などがあり複雑で繊細な構造をしています。この治療には専門的な知識と技術を持つ『手外科医』が必要です。当院は手外科医が複数いる道内でも数少ない総合病院です。日常的に多い腱鞘炎の治療から、骨折、脱臼、靱帯損傷などの怪我の治療、しびれや麻痺に対する神経の治療、難度の高い顕微鏡を用いた機能再建手術まで行います。外来では超音波検査により軟部腫瘍、腱損傷などを速やかに診断し、希望により日帰り手術を行っています。
肩関節は最近、診断と治療が進歩した分野であり、肩腱板断裂や肩関節脱臼には積極的に鏡視下手術を行っています。

肩腱板損傷に対して鏡視下手術を行っています

MRIで診断を確定腱板縫合術後X線
 MRIで診断を確定 腱板縫合 術後X線

神経にできた腫瘍(神経鞘腫)を顕微鏡を用いて切除します。

神経鞘腫

下肢関節外科

起立、歩行に困難をきたす膝や股関節などの荷重関節の疾患を専門に治療します。症状が関節内の痛みか、関節周囲組織が原因の痛みなのかを見極めることが重要です。関節の変形があっても不安定性がなければ手術適応にならないこともあります。手術治療が有益と判断した場合(手術適応)は出来るだけ筋肉などの軟部組織を傷めない方法で手術をします。特に人工股関節置換術では筋肉を温存し股関節が脱臼しにくい方法として、DAA(Direct Anterior Approach)や前側方展開も取り入れています。

変形性股関節症に対する人工股関節置換術
DAAにより人工関節の安定性が向上します。

人工股関節置換術

病院からの眺め

整形外科病室は10階西病棟です。病室からの春と冬の眺めです。

病院からの眺め・春 病院からの眺め・冬

 

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学会・研究会等発表演題 

平成29年

演題名 出題者名 所属 学会名 発表
月日


仰臥位前方アプローチによる人工股関節置換術の習熟曲線 山中康裕
中野宏昭
後山恒範
上杉和弘
益子竜弥
奥村潤一郎
平山光久
市立札幌病院整形外科
石部基実クリニック
第132回北海道整形災害外科学会 2017年
1月28~29日
札幌
アルコール性肝硬変に対して部分的脾動脈塞栓術後に人工股関節置換術を施行した一例  山中康裕
中野宏昭
後山恒範
上杉和弘
益子竜弥
奥村潤一郎
市立札幌病院整形外科 第132回北海道整形災害外科学会 2017年
1月28~29日
札幌
外傷性の後咽頭血腫により呼吸困難となったびまん性特発性骨増殖症の一例 長谷川裕一
上杉和弘
中野宏昭
山中康裕
益子竜弥
後山恒範
奥村潤一郎
市立札幌病院整形外科 第132回北海道整形災害外科学会 2017年
1月28~29日
札幌
豚丹毒菌感染による化膿性脊椎炎の一例 長谷川裕一
上杉和弘
中野宏昭
山中康裕
益子竜弥
後山恒範
奥村潤一郎
市立札幌病院整形外科 第132回北海道整形災害外科学会 2017年
1月28~29日
札幌
当科で行った腎移植患者に対する脊椎手術の検討 奥村潤一郎
後山恒範
山中康裕
益子竜弥
中野宏昭
上杉和弘
長谷川裕一
市立札幌病院整形外科 第132回北海道整形災害外科学会 2017年
1月28~29日
札幌
心肺機能停止をきたした高位頸髄損傷で救命可能だった例の検討 奥村潤一郎
中山央
市立札幌病院整形外科 第46回日本脊椎脊髄病学会 2017年
4月13~15日
札幌
当科における大腿骨ステム周囲骨折の手術治療 山中康裕 市立札幌病院整形外科 第49回北海道股関節研究会 2017年
6月10日
札幌
当科における大腿骨ステム周囲骨折の手術治療 山中康裕
後山恒範
中野宏昭
上杉和弘
中山央
奥村潤一郎
市立札幌病院整形外科 第133回北海道整形災害外科学会 2017年
7月8~9日
札幌
当科における大腿骨ステム周囲骨折の手術治療 (抄録) 山中康裕
中野宏昭
市立札幌病院整形外科 第44回日本股関節学会 2017年
10月20~21日
東京
第3頚椎椎体骨折を合併した軸椎関節突起間骨折の1例 坂井裕子
奥村潤一郎
山中康裕
中山央
中野宏昭
市立札幌病院整形外科 第58回北海道脊椎脊髄疾患研究会 2017年
11月25日
札幌

平成28年

演題名

出題者名

所属

学会名

発表
月日



頚椎固定術後のスクリューが頭蓋内に入り込んだ一例 小原尚
奥村潤一郎 
市立札幌病院整形外科 第130回北海道整形災害外科学会 2016年
2月7日
旭川
椎間板と尿管に交通を来した化膿性脊椎炎の一例 長谷川裕一
奥村潤一郎
市立札幌病院整形外科 第130回北海道整形災害外科学会 2016年
2月7日
旭川
胸椎透析性脊椎症手術例の検討 奥村潤一郎 市立札幌病院整形外科 第5回透析・腎移植と運動器疾患を考える会 2016年
3月6日
東京
長母指伸筋腱断裂に対する固有示指伸筋腱移行術 ~術後固定群と早期運動群の比較~ 上杉和弘
益子竜弥
平地一彦
市立札幌病院整形外科 第59回日本手外科学会学術集会 2016年
4月21~22日
広島
CRPSによる痛みに対する主観的評価とfMRIを用いた客観的評価の相関 益子竜弥
上杉和弘
岩崎倫政
市立札幌病院整形外科 第59回日本手外科学会学術集会 2016年
4月21~22日
広島
胸椎透析性脊椎症手術例の検討 奥村潤一郎 市立札幌病院整形外科 第131回北海道整形災害外科学会 2016年
6月4日 
函館
大腿骨転子下骨折に対してインプラント工夫を行った3例 後山恒範 市立札幌病院整形外科 第42回日本骨折治療学会 2016年
7月1~2日
東京
仰臥位前方アプローチでの人工股関節置換術初期50例の習熟曲線と課題 山中康裕  市立札幌病院整形外科 第3回北海道若手股関節医を育てる会 2016年
9月10日
札幌
腰椎前方固定術後後腹膜血腫の3例 奥村潤一郎 市立札幌病院整形外科 第127回中部日本整形災害外科学会 2016年
9月30日
松本
麻痺肩に対する観血的肩関節固定術の2 例 上杉和弘
益子竜弥
平地一彦
市立札幌病院整形外科 第43回肩関節学会 2016年
10月21~22日
広島
治療により症状が改善したCRPS症例における 治療前後の主観的評価とfMRIの相関

益子竜弥
小谷善久
上杉和弘
中野宏昭
山中康裕

後山恒範
奥村潤一郎
岩崎倫政

市立札幌病院整形外科 第3回北海道疼痛研究会 2016年
10月29日
札幌
仰臥位前方アプローチでの人工股関節置換術初期50例の習熟曲線と手術成績 山中康裕
平山光久
中野宏昭 
市立札幌病院整形外科
石部基実クリニック
第43回日本股関節学会 2016年
11月4~5日
大阪

 

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論文等 

平成28年

論文名

著者名

所属

雑誌名
(書名)

発表年

ページ

長母指伸筋腱断裂に対する固有示指伸筋腱移行術-術後外固定群と早期運動群の比較- 上杉和弘
益子竜弥
平地一彦
市立札幌病院 日本手外科学会雑誌  2016 33 896 899
CRPSによる痛みに対する主観的評価とfMRIを用いた客観的評価の相関 益子竜弥
上杉和弘
岩崎倫政
製鉄記念室蘭病院
市立札幌病院
北大病院
日本手外科学会雑誌  2016 33 172 175
仰臥位前方アプローチでの人工股関節置換術初期50例の習熟曲線と短期手術成績

山中康裕
平山光久
後山恒範

中野宏昭

上杉和弘
益子竜弥
奥村潤一郎

市立札幌病院 整形外科
石部基実クリニック
市立札幌病院医誌 2016 76 65 71
初期50例のDAA股関節手術におけるステムアライメントの検討 山中康裕
平山光久
中野宏昭 
市立札幌病院 整形外科
石部基実クリニック
Hip Joint 2016 42 927 930
大腿骨転子下骨折に対してインプラント工夫を行った3例 後山恒範 市立札幌病院整形外科 骨折 2016 39 363 366
Incidence of Venous Thromboembolism in patients undergoing major Hip Surgeries at a single institution: A prospective study Yasuhiro Yamanaka
Hiroshi Ito
Department of Orthopedic Surgery, Sapporo City General Hospital
Asahikawa Medical University
The Open Orthopaedics Journal 2016 10 252 257