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更新日:2018年11月16日

不育症治療費助成事業

平成29年6月から、不育症(疑いを含む)と診断された方に、不育症検査及び治療に要した費用の一部助成の受付を開始しています。

札幌市不育症治療費助成事業リーフレット(PDF:3,886KB)

対象となる検査及び治療

平成29年4月1日以降に開始した不育症の検査及び治療(医療保険適用の有無は問いません)

【検査】抗リン脂質抗体検査、凝固因子検査、子宮形態検査、染色体検査

【治療】不育症治療としての投薬(アスピリン療法、ヘパリン療法等)、手術及びその他医師が必要と判断した不育症治療

対象となる方

不育症(疑いを含む)と診断され、対象となる検査及び治療を受けた法律上のご夫婦(治療開始時に法律上の婚姻をしている夫婦)で次の要件を全て満たす方が対象です。

1.札幌市が指定する医療機関で不育症治療を受けていること。

2.申請日において、ご夫婦のいずれかが札幌市内に住民登録をしていること。

3.ご夫婦の前年の所得(1月~5月の間に申請する場合は前々年の所得)の合計額が730万円未満であること。(所得の計算は、児童手当法施行令を準用します。)

助成額

不育症検査及び治療に要した費用に対して、1回の治療期間につき10万円までを上限として、助成金を交付します。

※「1回の治療期間」とは、不育症の診断をするための検査(又は治療)を開始した日から、妊娠が確定し出産(流産または死産を含む)した日または医師の判断により治療が終了した日のことです。

助成の回数と助成期間

通算助成回数、1年間あたりの助成回数、通算助成期間に制限はありません。

助成の申請

1回の治療期間が終了した日の翌日から60日以内に、札幌市不妊専門相談センターに申請します。入院等のやむを得ない理由により、この期間に申請できない場合は、上記60日目から起算して3か月以内まで申請期間を延長することが可能です。

申請に必要な書類

1回の治療期間が終了した日の翌日から60日以内に、札幌市不妊専門相談センターに申請してください。

1札幌市不育症治療費助成事業申請書(様式ダウンロード(PDF:124KB)

2札幌市不育症治療費助成事業請求書(様式ダウンロード(PDF:97KB)

1、2は申請窓口でもお渡しいたします。

3札幌市不育症治療費助成事業受診等証明書(様式ダウンロード(PDF:61KB)

治療を受けた指定医療機関で作成してもらいます。受診等証明書の作成にかかる文書作成料は助成の対象となりません。

受診等証明書の様式は、各指定医療機関に置いていない場合がありますので、各指定医療機関にお問合せください。

4札幌市不育症治療費助成事業薬剤内訳証明書(様式ダウンロード(PDF:83KB)

対象治療について、院外処方をうけた場合に調剤薬局で記入してもらいます。

1、2、3、4はこのホームページからダウンロードできます。

5ご夫婦それぞれの所得(市・道民税証明書)

控除の内訳があるものを提出してください。

1月~5月の申請は前々年分、6月~12月の申請は前年分が必要です。

6戸籍謄本

発行日から3か月以内のもの。

7住民票(世帯票)

発行日から3か月以内のもの。

続柄が記載されており、マイナンバーの記載がないもの。

8治療費を支払った領収書

3に記載されている治療期間内の対象検査及び対象治療分の領収書と明細書全てが必要です。

レシートは使用できません。

9お振込み先の預金通帳のコピー(表紙裏)

確認のため、口座支店名、口座番号の記載されたページをコピーしたものが必要です。

助成金は申請者名義の預金口座にお振込みします。

10印鑑

朱肉を使用する印鑑

 

札幌市不育症治療費助成が受けられる医療機関(指定医療機関)

※札幌市外でも対象となる医療機関がありますので、お問い合わせください。

医療機関名 所在地 電話番号
NTT東日本札幌病院 札幌市中央区南1条西15丁目 011-623-7000
札幌医科大学附属病院 札幌市中央区南1条西16丁目291番地 011-611-2111
医療法人社団小六メデイカルクリニックおおこうち産科婦人科 札幌市中央区南2条西8丁目10番地 011-233-4103
社会医療法人社団カレスサッポロ時計台記念クリニック 札幌市中央区北1条東1丁目 011-251-2221
セントベビークリニック 札幌市中央区北1条西2丁目時計台ビル1階 011-215-0880
金山生殖医療クリニック

札幌市中央区北1条西4丁目1-1三甲大通公園ビル2階

011-200-1122

北海道厚生農業協同組合連合会札幌厚生病院 札幌市中央区北3条東8丁目5番地 011-261-5331
医療法人社団神谷レディースクリニック 札幌市中央区北3条西2丁目2番1号日通札幌ビル2階

011-231-2722

国家公務員共済組合連合会斗南病院 札幌市中央区北4条西7丁目3-8 011-231-2121
市立札幌病院 札幌市中央区北11条西13丁目1-1 011-726-2211
さっぽろARTクリニック 札幌市北区北7条西4丁目1-2KDX札幌ビル4階 011-700-5880
札幌マタニティ・ウイメンズホスピタル 札幌市北区北13条西4丁目 011-746-5505
北海道大学病院 札幌市北区北14条西5丁目 011-716-1161
医療法人育愛会札幌東豊病院 札幌市東区北17条東15丁目3番1号 011-704-3911
医療法人社団明珠会札幌白石産科婦人科病院 札幌市白石区東札幌5条6丁目6-28 011-862-7211
医療法人社団青葉産婦人科クリニック 札幌市厚別区青葉町6丁目1番9号 011-893-3207
KKR札幌医療センター 札幌市豊平区平岸1条6丁目3-40 011-822-1811
医療法人社団いちご会美加レディースクリニック 札幌市豊平区平岸3条13丁目5番21号南平岸ビル2階 011-833-7773
JCHO北海道病院 札幌市豊平区中の島1条8丁目3-18 011-831-5151
福住産科婦人科クリニック 札幌市豊平区福住3条1丁目2-24 011-836-1188
医療法人礼風会五輪橋マタニティクリニック 札幌市南区南39条西11丁目1-30 011-585-3110
医療法人渓仁会手稲渓仁会病院 札幌市手稲区前田1条12丁目1番40号 011-681-8111

医療法人社団エナレディースクリニック

石狩市花川南9条1丁目86番地2

0133-72-8688

ペルル女性クリニック(H30年12月1日~)

札幌市西区二十四軒3条1丁目1-18 011-624-7031

申請窓口とお問合せ先

札幌市不妊専門相談センター

〒060-0042札幌市中央区大通西19丁目WEST19ビル3階

電話011-622-4500FAX011-622-7221

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このページについてのお問い合わせ

札幌市保健福祉局保健所健康企画課

〒060-0042 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19ビル3階

電話番号:011-622-5151  内線:352

ファクス番号:011-622-7221